术后十年,“体操王子”李宁用事实告诉你,脊柱手术微创还是开放

徐帅 人民脊柱

近年来,脊柱微创手术成为大众热议的话题,门诊前来咨询的患者中有90%都会问到这样一个问题:“医生,我这个能做微创手术吗?”似乎微创就代表着“高精尖”,而开放手术就意味着“落后”和“粗暴”。凭借着切口小、出血少、恢复周期短等优势,目前流行的脊柱微创手术迎合了患者对传统开放手术恐惧的心理,手术量迅速增长,但它是否真如传言中有效,或者只是被过度“神化”?

很多门诊就诊患者盲目跟风,一味追求脊柱微创


今天,一位接受“开放手术”后整整10年的患者将现身说法,他是获得奥运冠军奖牌最多的中国人,一生斩获14个世界冠军、106枚体操比赛金牌,他就是“体操王子”李宁。

“体操王子”李宁奥运风采无限,但术前被腰腿痛折磨了20余年

▲2008年,李宁作为主火炬手点燃奥运会主圣火

2008年北京奥运会开幕式上,李宁先生那段点燃会场主火炬的“凌空漫步”令人记忆犹新,但大家不知道,彼时他已被腰腿痛折磨了20余年,而这段世界瞩目的表演更是加剧了病情,令他出现了持续腰痛合并右腿放射痛、右足麻木等症状,平时连弯腰和翻身都较为困难,严重时甚至无法行走,住院前还借助轮椅来诊。尽管此前李宁也曾经接受过微创治疗,但效果并不理想。2009年,李宁先生联合其团队对国内外多家顶尖脊柱团队反复考量,最终,他选择让北京大学人民医院脊柱外科主任刘海鹰教授主刀手术。

刘海鹰教授从患者病情出发,制定了最合理的手术策略。多年来的高强度训练和长期高负荷工作,导致李宁先生患上了“第5腰椎椎弓峡部裂、腰椎管狭窄合并腰椎间盘突出症”。

刘海鹰教授向李宁解释目前病情并制定手术方案


微创 or 开放?

不可否认,大众所认为的“微创”存在很多优势,如手术切口小、出血少、操作精确度高、术后功能恢复快等。但也存在很多禁忌症,如腰椎失稳、骨性椎管狭窄明显或椎间盘脱出超过微创可视范围等。如患者和医生不能准确把握微创的适应症,手术失败在所难免。

虽然切口较短,但从皮下至腰椎组织损伤较大,呈现口小体大的“烧瓶”样损伤

如果再次对李宁采用大众所认为的“微创”治疗,将无法彻底探查腰椎峡部裂,难以充分松解瘢痕粘连、清理增生关节突,最终恐难以得到良好的远期疗效,但对于患者李宁而言,他对创伤较大的手术又难以接受。

由于李宁本人要求保留手术节段的活动度,因而不同意椎弓根螺钉内固定,这意味着在彻底去除病灶的同时,需要最大限度地保留椎板和关节突关节以维护腰椎的稳定性,加之本身存在峡部裂,这一“苛刻”的要求无疑给刘教授团队提出难题。团队经过反复斟酌,制定出了最适合李宁的手术策略——腰椎后路“开放手术”。开放切口能更好地探查腰椎稳定性,对既往粘连神经根进行松解,使得深层细微操作更加有保障。

2009610日,刘海鹰教授在北京大学人民医院为李宁成功施行了手术。术野显露后,刘教授精准定位,通过高速磨钻超选择性打磨椎板和内聚的关节突关节,按照原手术方案尽可能保留骨质,最大程度地维持了腰椎结构的稳定性,通过最小通道直达病灶,将通常半个小时能够完成的操作精雕细琢至2个小时。

大众所认为的“微创”,主要根据切口大小判断,因而存在误区。脊柱微创,是“用最小的创伤换取最大治疗效果”的一种理念,而并非手术切口大小。微创和开放不能以切口长短衡量,关键在于对病灶的处理是否足够细微。刘海鹰教授对李宁实施的手术,尽管是“大切口”,但对腰椎责任节段处理精细。所以说,李宁接受的手术虽不是大众心目中的“微创”,但从本质上将,更符合微创理念。

脊柱微创的切口是相对值,而不是绝对值。图中 4 个切口,究竟哪个算微创切口?

手术效果立竿见影,术后的李宁“重获新生”,通过合理的康复训练,李宁身体迅速恢复,很快便重新投入到工作中。也算是“因病结缘”,李宁和家人、朋友对刘海鹰教授团队非常感激,当他们得知刘教授始终心系脊柱病贫困患者时,遂联合社会各界力量,帮助刘教授于2011年成立了Ag亚游官网到底是哪个|HOME,李宁先生更是担任基金会副理事长至今。

手术效果立竿见影,李宁及其家人对刘海鹰教授团队表示感激

李永波、刘国梁、蔡振华、张怡宁、杨威和刘璇等体育界大咖为刘教授解除“体育界大哥大”的症状表示感谢

经得起时间的考验才是硬道理。由于李宁并没有进行腰椎内固定,这让刘教授时常担心术后复发问题。并且,大量的事务迫使术后的李宁仍坚持高负荷工作,腰椎的承受应力也远高于常人。但令人欣慰的是,从2009610日至今术后整整10年,李宁的腰椎承受住了严峻的考验,安然无恙!而李宁先生和刘海鹰主任也时常彼此问候,共同处理基金会事务,从“医患”变成了无话不谈的好朋友。

术后的李宁仍坚持高负荷工作,腰椎的承受应力也远高于常人,但腰椎安然无恙

Ag亚游官网到底是哪个|HOME刘海鹰理事长(右)与李宁副理事长(左)彼此问候,共同处理基金会事务

微创和开放,不能只看切口;微创不意味着先进,开放也并不意味着落后。对于脊柱手术,切勿只看眼前,长期效果才是王道。

冷静客观地看待脊柱微创和开放手术,长期疗效才是王道



刘海鹰教授

主任医师,教授,博士生导师,北京大学人民医院脊柱外科主任,Ag亚游官网到底是哪个|HOME理事长,中华预防医学会脊柱疾病预防与控制专业委员会主任委员。中华医学会骨科分会脊柱外科学组委员,中国医师协会骨科医师分会脊柱工作委员会委员,中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会腰椎研究学组委员,国际矫形与创伤学会(SICOT)中国部脊柱专业委员会常委,国际脊柱功能重建委员会中国分会常委,《中华医学杂志》、《中国脊柱脊髓杂志》等杂志编委。擅长手术:脊柱矫形手术、各类退变性脊柱疾病手术

出诊时间:每周二上午、每周四下午

出诊地点:北京大学人民医院西直门院区


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Ag亚游官网到底是哪个|HOME成立于2011年,是以北京大学人民医院脊柱外科主任刘海鹰教授个人名字命名、以北京大学人民医院脊柱外科为依托的非公募基金会。以“发扬人道主义精神,弘扬中华民族扶危济困传统美德,促进全民健康发展”为宗旨,主要开展脊柱病贫困患者医学救助和骨科医生培训项目。是国家社会组织评级4A 级基金会、北京市民政局先进社会组织奖获得者。

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